官方新政 | 职工医保再出重大政策，速看！
2025-07-18
7月9日，国家医保局发文：
职工个人医保账户可以跨省“转账”啦！
“医保钱包”是个啥，到底能干嘛，赶紧看看～
“医保钱包”已覆盖全国337个地区
青海：“医保钱包” 全面实现职工个人账户跨省共济
青海省医疗保障局近日发布消息称，从今年7月1日起，在全省范围正式上线“医保钱包”。此功能打破医保职工个人账户省域限制，可将账户资金划转至省外的配偶、父母、子女等近亲属，满足跨省就医购药需求。
https://ybj.qinghai.gov.cn/20250703/
a3b8f4886ddb4934a523490513f6c92c/c.html
还有哪些小伙伴能享受？
截至2025年6月30日，已有30个省（自治区、直辖市）和新疆生产建设兵团的337个地区开通医保钱包，鱼小保为大家梳理了现目前最新的覆盖情况，大家可以自行保存：
“医保钱包“能做什么？
简单来说，“医保钱包”是医保部门为参保人员开通的“专属资金账户”，与个人医保码深度关联，通过国家医保服务平台APP的统一入口进行开通。
使用“医保钱包”的参保人员，可将职工个人账户余额转至被共济亲属，“医保钱包”余额也可以互相转账，且不受职工或居民参保身份限制，实现个人账户资金的家庭共享，进一步减轻就医购药负担。
具体有哪些要求，往下看⬇️⬇️⬇️
1、可以“共济”给哪些人？
2021年，国办印发文件，将职工医保个人账户使用范围从职工本人，扩大到其参加基本医保的“配偶、父母、子女”，即医保个人账户可共济给家人使用；
根据《中华人民共和国民法典》规定，配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女为近亲属。
今年7月，国办再次印发文件，进一步将职工医保个人账户共济亲属的范围由“配偶、父母、子女”，扩大至其参加基本医保的“近亲属”。
值得注意的是，不同省份对于共济账户绑定近亲属有相应限制要求，如：
·天津市：
天津市医保局公布的办理流程中显示，亲属类型是子女、兄弟姐妹、孙子女、外孙子女最多可授权4位；
· 湖南省：
一名职工参保人则可同一时间最多绑定10名近亲属；
· 山东省：
职工医保参保人的个人账户可同时绑定多名省内参保的近亲属，但同一近亲属只能被一名职工医保参保人绑定，已被绑定的近亲属，不能作为共济人绑定其他近亲属；
· 湖南省：
一名职工参保人则可同一时间最多绑定10名近亲属；
· 广西省：
则支持“双相授权”，如配偶之间可以互相授权绑定，参保职工作为授权人可与多名近亲属同时建立授权绑定关系，使用人也可以同时绑定多名授权人。
2、本次“医保钱包”改革和之前政策有什么区别？
此前医保个人账户只实现了省内共济，如果您和家人在不在同一个省份参保，是无法实现共济的，医保个人账户跨省共济就解决了这个问题。
当前您如果参加的是职工医保，个人账户上有富余资金，而您的家人身在外省，只要他/她在当地参加基本医保，那么您就可以使用医保钱包向家人转账，实现个人账户资金跨省共济使用啦！
3、医保钱包转账多久到账
根据2025年5月8日医保局答复，医保钱包转账可以实现资金“秒到账、零手续费“
4、医保钱包转账有额度限制吗
医保钱包转账有额度限制。
目前已开通地区的额度限制为：每个“医保钱包”账户单日限额三笔转账，每笔转账金额不超过2000元，且每日22:00至次日6:00不能进行转账；单日转账总金额不能超过2000元。
个人账户套现属于违规行为。根据《医疗保障基金使用监督管理条例》，个人通过虚构医药服务骗取医疗保障基金的，应给予行政处罚；《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》也明确，行为人以非法占有为目的，通过虚构医药服务骗取医疗保障基金的，以诈骗罪定罪处罚。实施套现的个人虽然有时没有直接实施虚假结算行为，但主观上已有非法占有目的，客观上也存在虚构医药服务的行为，因此也要承担骗保的法律责任。
医保个人账户余额不够花？
还有“大共济”减负！
自己的个人账户余额，平时发烧感冒就在门诊或者药店刷光了，根本不够用，哪儿还可以共济给家人？
其实，职工医保门诊共济改革，除了家庭共济这个“小共济”还有个“大共济”，有普通门诊就医需求的职工参保人，可以使用医保基金报销减轻个人门诊医疗费用负担！
具体有哪些问题要注意呢？
1、门诊共济保障范围
将参保人员在职工医保普通门诊费用统筹保障定点医药机构发生的政策范围内普通门诊费用、购药费用按规定纳入职工医保统筹基金支付范围。
2、如何报销费用？
参保人员在符合条件的定点医疗机构门诊看病时，凭医保电子凭证（医保码）或持社会保障卡就医，可直接报销门诊费用。
3、普通门诊费用报销标准
以成都为例：
4、能不能报销异地的门诊费用呢?
在异地开通了门诊共济保障的定点医药机构发生的普通门诊费用，可凭医保电子凭证或社保卡直接结算。若无法直接结算，参保人员需先全额垫付医疗费用，在12个月内带上相关材料前往参保关系所在医保经办机构办理手工报销。
“医保钱包”如何开通？
（一）确认使用医保钱包
1.在手机应用商店中下载国家医保服务平台APP。
2.注册登录后，在首页可点击进入【医保钱包】服务界面。
3.打开“医保钱包”可查询您和亲人所在的城市是否开通该功能。全国其他城市区域正陆续开通运行。
★使用“医保钱包”，需要转账人和收款人的地区均开通了“医保钱包”功能，才能进行转账哦！
4.点击【确认使用钱包】。
5.选择使用地，填写绑定手机号，点击【立即确认使用】。
（二）使用医保钱包向家人转账
医保钱包转账是实现近亲属医保个人账户共济的一种方式。使用医保钱包转账功能，个人可将本人医保个人账户或医保钱包中的资金转账至近亲属医保钱包中，供其用于就医购药费用结算、居民医保个人缴费等。
1.登录国家医保服务平台APP，首页点击进入【医保钱包】专区。点击“医保钱包转账申请”。
2. 按照要求正确填写收款人信息、转账金额等。
3.确认无误后点击“提交”，进行“人脸验证”/“医保码密码验证”。
4.完成验证后，即显示转账成功。
来源：51社保网
